突发腹痛或是结肠粪性穿孔

疾病治疗 2014-08-25
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      62岁的张爹爹近日因结肠穿孔、粪性腹膜炎、感染性休克住院。入院时神志不清,昏迷休克,生命体征微弱,医生第一时间给他做了剖腹探查手术。发现腹腔内积有大量的粪便和脓液,乙状结肠上有3×4厘米大小的肿块堵塞肠腔,周边结肠发现一约核桃大小破口。经过5小时的紧张手术,成功实施了部分结肠及肿块切除、结肠造瘘和腹腔清洗引流术,术后张爹爹在重症监护室治疗,目前已能进食排便,并可下床活动。
    结肠粪性穿孔好发于老年人,患者早期主要表现是突发腹痛,开始于中下腹逐渐累及全腹,并可迅速出现躁动、呼吸困难甚至昏迷,如不及时就诊,将危及生命。半数病人在腹部X线平片有膈下游离气体,有时还可见粪块阴影和钙化粪块影,当老年腹膜炎患者病前有慢性便秘史,腹部可触及包块,腹部X线平片上有膈下游离气体和粪块阴影时,应高度考虑为结肠粪性穿孔。因此,老年人若出现突发腹痛,应尽快就医,及时明确诊断并治疗。此外,老年人如出现大便次数增多,或腹胀而肛门停止排气,也要尽早就医,避免结肠穿孔的发生而危及生命。( 长沙市第一医院普外科主任  熊立新)

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